Evaluation of the attractiveness of different gingival zeniths in smile esthetics

ABSTRACT Objective: To evaluate the smile attractiveness of different gingival zeniths by general dentists, orthodontists and laypersons and the esthetic perception in the symmetric and asymmetric changes in gingival zeniths. Methods: Posed photographs of five patients were taken and digitally manipulated in Keynote software, in the gingival zenith region, in increments of 0.5 to 1mm in maxillary central and lateral incisors, symmetrically and asymmetrically, in nine different ways for each patient. The photos were then uploaded to a website, where evaluators (general dentists, orthodontists and laypersons) could observe and vote according to their esthetic perception, scoring from 1 to 10, 1 being the least attractive and 10 the more attractive. Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests were used for comparison. Results: Asymmetric gingival zeniths were less attractive than symmetrical gingival zeniths; gingival zenith differences greater than 1mm were perceptible in the smile attractiveness, both by laypersons, general dentists and orthodontists. When comparing maxillary central incisors with maxillary lateral incisors, the aesthetic change performed in the central incisors are more perceptible than those performed in lateral incisors, both symmetrical and asymmetrical. In a general way, orthodontists and general dentists are more critical in the evaluation and perception of gingival zenith changes, with the laypersons perceiving this change only from 1mm of maxillary right central incisor asymmetrical change. Conclusions: Asymmetric gingival zeniths are less attractive than symmetrical ones. Gingival zenith differences greater than 1mm are perceptible in the smile attractiveness. Orthodontists and general dentists are more critical in evaluating smile esthetics.

RESUMO Objetivo: avaliar a atratividade e a percepção estética do sorriso com alterações simétricas e assimétricas dos zênites gengivais, por leigos, dentistas e ortodontistas. Métodos: foram tiradas fotografias posadas de cinco pacientes, de forma padronizada. Cada fotografia foi digitalmente manipulada no software Keynote, na região do zênite gengival, em incrementos de 0,5 a 1 mm, nos incisivos centrais e laterais superiores, de maneira simétrica e assimétrica, de nove formas diferentes para cada paciente. Posteriormente, essas fotografias foram dispostas em um website para que os avaliadores pudessem observá-las e, conforme sua percepção estética, dessem notas de 1 a 10, sendo 1 para pouco atrativa e 10 para muito atrativa. Foram utilizados os testes Kruskal-Wallis e Mann-Whitney para as comparações. Resultados: os zênites gengivais assimétricos foram considerados menos atrativos do que os simétricos. Diferenças entre os zênites gengivais maiores que 1 mm foram perceptíveis na atratividade do sorriso por todos os grupos de avaliadores. Quando comparados os incisivos centrais e laterais superiores, as alterações estéticas feitas nos incisivos centrais foram mais perceptíveis do que as feitas nos laterais, tanto as simétricas quanto as assimétricas. Os ortodontistas e os clínicos gerais foram mais críticos ao avaliar e perceber as alterações, com os leigos percebendo essa mudança somente a partir de 1 mm de alteração assimétrica no incisivo central superior direito. Conclusões: zênites gengivais assimétricos são menos atrativos do que os simétricos. Diferenças nos zênites maiores que 1 mm são perceptíveis na atratividade do sorriso. Ortodontistas e clínicos gerais são mais críticos ao avaliar sorrisos.

Retração dos dentes anteriores com finalidade de remodelação do rebordo alveolar superior – relato de caso / Retraction of anterior teeth aiming at maxillary anterior alveolar bone remodeling – case report

Atualmente a procura por tratamento ortodôntico por pacientes adultos tem aumentado muito, e com isso aumenta a possibilidade do ortodontista se deparar com pacientes comprometidos periodontalmente. O tratamento ortodôntico nesses pacientes, ao contrário do que se pensa, é perfeitamente possível, desde que a doença periodontal esteja controlada e sejam aplicadas forças leves e de acordo com o centro de resistência do dente, possibilitando movimentos mais fisiológicos. No caso clínico apresentado, foi realizado o tratamento de uma paciente adulta com grande perda óssea devido à doença periodontal, portadora de má oclusão de Classe II com diastemas generalizados e migração patológica dos incisivos superiores. Para isso, foi realizado um tratamento periodontal prévio com raspagem e alisamento periodontal, posterior instalação de aparelho fixo e mecânica de alinhamento e nivelamento com retração da bateria anterossuperior com utilização de mini-implantes, corrigindo a má oclusão de Classe II, bem como a melhora no perfil facial.

The number of adult patients seeking for orthodontic treatment has increased considerably in the past years, and that result on higher chances of orthodontists coming across patients with compromised periodontum. Despite some beliefs, orthodontic treatment is a viable alternative for those patients, since the periodontal disease is controlled and light forces are applied in accordance with the center of resistance of the tooth, allowing more physiological movements. This case report presents the treatment of an adult patient with severe bone loss due to periodontal disease, with Class II malocclusion, generalized diastema and pathological migration of maxillary incisors. Previous periodontal treatment with periodontal scaling and smoothing was performed, followed by the installation of fixed appliance, leveling and align-ment mechanics with retraction of the maxillary anterior teeth using mini-implants, in order to correct the Class II malocclusion, and improve facial profile.